Tindak lanjut kunjungan: Wanita dan dokternya menjadwalkan kunjungan tindak lanjut, yang biasanya 10-14 hari setelah operasi. Ini dimaksudkan untuk memeriksa kemajuan proses penyembuhan. Selain itu, wanita dan dokternya biasanya mendiskusikan hasil laporan patologi dan perawatan atau terapi tambahan yang mungkin diperlukan.
Terapi radiasi: Ini digunakan sebagai upaya untuk membunuh sel kanker yang mungkin telah terjawab selama lumpectomy dan memiliki kanker. Terapi radiasi adalah pengobatan lanjutan standar untuk setiap wanita yang memiliki lumpektomi. Wanita biasanya dijadwalkan untuk menerima terapi radiasi selama sekitar enam minggu mulai sesegera mungkin setelah lumpectomy, biasanya setelah payudara diberikan beberapa waktu untuk sembuh (sekitar satu bulan).
Terapi radiasi diberikan setiap hari, dengan setiap sesi biasanya berlangsung setengah jam atau kurang, dan tidak menyebabkan rasa sakit. Beberapa wanita dengan tumor kecil mungkin menjadi kandidat untuk penyinaran payudara lokal yang diberikan dua kali sehari selama lima hari. Dokter terapi radiasi dapat mendiskusikan pilihan dengan Anda.
Hasil pengujian sampel jaringan: Setelah lumpectomy, wanita dan dokternya menunggu hasil tes yang melibatkan sampel jaringan yang diambil selama operasi. Hasil tes biasanya memakan waktu beberapa hari. Jika tidak ada sel kanker yang ditemukan di sekitar tepi jaringan di sekitar kanker, ini berarti bahwa wanita memiliki margin yang jelas di sekitar tumor. Jika sel-sel kanker ditemukan di jaringan ini, ini disebut margin positif, dan operasi tindak lanjut atau pengobatan lain harus dilakukan untuk mencoba pengangkatan lebih lanjut dari kanker.
Terapi lain
Kemoterapi dapat diberikan kepada wanita, terutama jika tes mengungkapkan bahwa kanker telah menyebar ke kelenjar getah beningnya. Dokter juga dapat meresepkan tamoxifen (Nolvadex) atau merekomendasikan terapi hormon lainnya jika sel kanker mengekspresikan reseptor hormon (reseptor estrogen atau progesteron). Terapi anti-HER2 diberikan jika sel-sel kanker overexpress protein HER-2, protein yang terlibat dalam pertumbuhan sel. Terapi endokrin dapat diberikan setelah, atau bukannya kemoterapi, tergantung pada karakteristik kanker payudara. Uji klinis dapat menjadi pilihan untuk beberapa wanita. Uji klinis dirancang untuk menguji obat baru atau dosis baru atau kombinasi obat yang ada serta aspek lain dari perawatan kanker.
Pemulihan Setelah Lumpektomi
Setelah lumpectomy, wanita itu dipindahkan ke ruang pemulihan operasi untuk waktu yang singkat. Sebagian besar wanita pulang dengan instruksi perawatan di rumah pada hari yang sama, tetapi beberapa harus tinggal di rumah sakit selama satu hingga dua hari (terutama setelah diseksi nodus aksila). Mencegah infeksi biasanya merupakan penekanan dari instruksi perawatan di rumah dokter. Faktor pascaoperasi tergantung pada ukuran dan lokasi tumor yang diangkat, kesehatan umum wanita, dan preferensi pasien dan dokternya. Sebuah kantong es di atas sayatan (di atas perban) selama 24 jam pertama dapat membantu meringankan rasa sakit.
Jika seperempat atau lebih dari payudara diangkat, wanita harus mengharapkan proses penyembuhan yang lebih lambat. Sebagian besar wanita dapat berharap untuk melanjutkan aktivitas normal mereka setelah satu hingga dua hari. Wanita yang menjalani biopsi kelenjar getah bening sentinel atau diseksi aksila pada saat yang sama seperti lumpektomi dapat berharap untuk kembali ke aktivitas normal sekitar dua minggu setelah operasi. Sementara itu, mereka biasanya meminum obat yang diresepkan yang membantu mengendalikan rasa sakit. Jika rasa sakit meningkat, wanita harus menghubungi dokter untuk memeriksa infeksi atau komplikasi lain, yang tidak umum setelah lumpectomy. Rasa nyeri utama biasanya berhenti setelah dua atau tiga hari.
Dokter biasanya melarang wanita itu berusaha mengangkat apa pun yang melebihi lima pon untuk beberapa hari pertama setelah operasi. Kegiatan fisik lainnya mungkin juga berkecil hati. Dokter biasanya menganjurkan agar dia terus-menerus mengenakan bra yang cocok untuk sekitar satu minggu penuh setelah operasi.
Beberapa wanita mungkin memiliki tabung drainase yang dimasukkan ke dalam ketiak yang mengumpulkan darah dan cairan lain selama proses penyembuhan awal. Wanita itu mungkin harus mengosongkan saluran dan mengukur cairan. Dia harus melaporkan masalah apa pun ke dokternya.
Jarang, sel-sel kanker ditemukan hadir di tepi benjolan payudara yang dihapus (margin). Ini disebut sebagai margin positif dan dapat menunjukkan bahwa tumor tidak sepenuhnya dihapus. Dalam hal ini, eksisi ulang payudara untuk mengangkat tepi yang lebih lebar dari jaringan payudara di sekitar kanker biasanya dilakukan.
Jika seperempat atau lebih dari payudara diangkat, wanita harus mengharapkan proses penyembuhan yang lebih lambat. Sebagian besar wanita dapat berharap untuk melanjutkan aktivitas normal mereka setelah satu hingga dua hari. Wanita yang menjalani biopsi kelenjar getah bening sentinel atau diseksi aksila pada saat yang sama seperti lumpektomi dapat berharap untuk kembali ke aktivitas normal sekitar dua minggu setelah operasi. Sementara itu, mereka biasanya meminum obat yang diresepkan yang membantu mengendalikan rasa sakit. Jika rasa sakit meningkat, wanita harus menghubungi dokter untuk memeriksa infeksi atau komplikasi lain, yang tidak umum setelah lumpectomy. Rasa nyeri utama biasanya berhenti setelah dua atau tiga hari.
Dokter biasanya melarang wanita itu berusaha mengangkat apa pun yang melebihi lima pon untuk beberapa hari pertama setelah operasi. Kegiatan fisik lainnya mungkin juga berkecil hati. Dokter biasanya menganjurkan agar dia terus-menerus mengenakan bra yang cocok untuk sekitar satu minggu penuh setelah operasi.
Beberapa wanita mungkin memiliki tabung drainase yang dimasukkan ke dalam ketiak yang mengumpulkan darah dan cairan lain selama proses penyembuhan awal. Wanita itu mungkin harus mengosongkan saluran dan mengukur cairan. Dia harus melaporkan masalah apa pun ke dokternya.
Jarang, sel-sel kanker ditemukan hadir di tepi benjolan payudara yang dihapus (margin). Ini disebut sebagai margin positif dan dapat menunjukkan bahwa tumor tidak sepenuhnya dihapus. Dalam hal ini, eksisi ulang payudara untuk mengangkat tepi yang lebih lebar dari jaringan payudara di sekitar kanker biasanya dilakukan.
Selama Lumpektomi
Pertama, dokter membersihkan payudara, dada, dan lengan atas yang terlibat. Dokter bedah kemudian membuat sayatan di atas keganasan yang ditargetkan atau di sekitar areola jika tumor dapat diakses dari situs itu, dan memotong tumor, bersama dengan lapisan kecil jaringan di sekitar tumor. Tujuan dari operasi adalah untuk mengangkat tumor dan jaringan marginal sambil merusak payudara sesedikit mungkin. Namun, ahli bedah perlu mengangkat cukup jaringan yang dapat diuji untuk menentukan apakah kanker terbatas pada tumor itu sendiri atau jika kanker telah menyebar.
Dokter bedah dapat membuat sayatan terpisah di dekat ketiak untuk sampel atau untuk mengangkat kelenjar getah bening aksila, yang kemudian diuji untuk sel kanker. Temuan dari tes ini membantu dokter menentukan apakah kanker telah menyebar dari payudara ke bagian lain dari tubuh. Berikut ini adalah jenis operasi yang dapat digunakan untuk mengambil sampel atau menghilangkan kelenjar getah bening aksila:
Sentinel node biopsy: Prosedur ini melibatkan pembedahan untuk mengangkat satu sampai lima (atau lebih, dalam beberapa kasus) nodus limfatikus sentinel dari area ketiak (aksila). Kelenjar getah bening sentinel adalah lokasi pertama yang sel kanker kemungkinan akan menyebar. Jika sel-sel kanker tidak ditemukan di simpul sentinel, kelenjar getah bening lainnya cenderung bebas dari kanker juga. Ini adalah alternatif yang populer untuk pengambilan sampel kelenjar getah bening aksila atau diseksi kelenjar getah bening aksila, yang melibatkan penghilangan lebih banyak nodus limfa daripada biopsi nodus sentinel.
Dalam beberapa kasus, mengeluarkan lebih dari beberapa kelenjar getah bening dalam diseksi kelenjar getah bening dapat menyebabkan komplikasi pada lengan seperti penumpukan cairan (lymphedema) atau penurunan sensasi. Sentinel node biopsy memungkinkan kerusakan terbatas pada saraf dan sistem limfatik.
Pengambilan sampel getah bening aksila atau diseksi: Prosedur bedah ini melibatkan pengangkatan kelenjar getah bening en bloc, yang kemudian diuji untuk sel kanker. Karena begitu banyak node dihapus, saluran pembuangan ditempatkan untuk mencegah cairan getah bening mengumpulkan. Saluran pembuangan biasanya dibuang dalam 5-10 hari. Diseksi kelenjar getah bening aksila dikaitkan dengan beberapa komplikasi dan efek samping, yang meliputi nyeri jangka panjang, gerakan bahu terbatas, limfedema, mati rasa, dan peningkatan risiko infeksi.
Namun, kebanyakan dokter percaya bahwa jika Anda memiliki kanker di beberapa kelenjar getah bening (misalnya node sentinel) yang membantu menentukan perawatan lebih lanjut untuk mengetahui berapa banyak lagi kelenjar kanker. Diseksi nodus aksiler biasanya dilakukan sekarang hanya dalam situasi di mana satu atau lebih kelenjar getah bening mengandung kanker seperti yang ditunjukkan selama biopsi kelenjar getah bening.
Dokter bedah kemudian menghentikan pendarahan dan mengairi lukanya. Sebuah tabung drainase dapat dimasukkan selama operasi dan kemudian dihapus. Luka biasanya ditutup dengan jahitan yang akhirnya akan larut. Perban diterapkan ke tempat operasi.
Keseluruhan prosedur biasanya membutuhkan waktu satu hingga dua jam.
Dokter bedah dapat membuat sayatan terpisah di dekat ketiak untuk sampel atau untuk mengangkat kelenjar getah bening aksila, yang kemudian diuji untuk sel kanker. Temuan dari tes ini membantu dokter menentukan apakah kanker telah menyebar dari payudara ke bagian lain dari tubuh. Berikut ini adalah jenis operasi yang dapat digunakan untuk mengambil sampel atau menghilangkan kelenjar getah bening aksila:
Sentinel node biopsy: Prosedur ini melibatkan pembedahan untuk mengangkat satu sampai lima (atau lebih, dalam beberapa kasus) nodus limfatikus sentinel dari area ketiak (aksila). Kelenjar getah bening sentinel adalah lokasi pertama yang sel kanker kemungkinan akan menyebar. Jika sel-sel kanker tidak ditemukan di simpul sentinel, kelenjar getah bening lainnya cenderung bebas dari kanker juga. Ini adalah alternatif yang populer untuk pengambilan sampel kelenjar getah bening aksila atau diseksi kelenjar getah bening aksila, yang melibatkan penghilangan lebih banyak nodus limfa daripada biopsi nodus sentinel.
Dalam beberapa kasus, mengeluarkan lebih dari beberapa kelenjar getah bening dalam diseksi kelenjar getah bening dapat menyebabkan komplikasi pada lengan seperti penumpukan cairan (lymphedema) atau penurunan sensasi. Sentinel node biopsy memungkinkan kerusakan terbatas pada saraf dan sistem limfatik.
Pengambilan sampel getah bening aksila atau diseksi: Prosedur bedah ini melibatkan pengangkatan kelenjar getah bening en bloc, yang kemudian diuji untuk sel kanker. Karena begitu banyak node dihapus, saluran pembuangan ditempatkan untuk mencegah cairan getah bening mengumpulkan. Saluran pembuangan biasanya dibuang dalam 5-10 hari. Diseksi kelenjar getah bening aksila dikaitkan dengan beberapa komplikasi dan efek samping, yang meliputi nyeri jangka panjang, gerakan bahu terbatas, limfedema, mati rasa, dan peningkatan risiko infeksi.
Namun, kebanyakan dokter percaya bahwa jika Anda memiliki kanker di beberapa kelenjar getah bening (misalnya node sentinel) yang membantu menentukan perawatan lebih lanjut untuk mengetahui berapa banyak lagi kelenjar kanker. Diseksi nodus aksiler biasanya dilakukan sekarang hanya dalam situasi di mana satu atau lebih kelenjar getah bening mengandung kanker seperti yang ditunjukkan selama biopsi kelenjar getah bening.
Dokter bedah kemudian menghentikan pendarahan dan mengairi lukanya. Sebuah tabung drainase dapat dimasukkan selama operasi dan kemudian dihapus. Luka biasanya ditutup dengan jahitan yang akhirnya akan larut. Perban diterapkan ke tempat operasi.
Keseluruhan prosedur biasanya membutuhkan waktu satu hingga dua jam.
Persiapan untuk lumpektomi
Sebelum lumpectomy, dokter biasanya memeriksa pasien dan melakukan mammogram, yang merupakan film X-ray dari jaringan lunak payudara. Dokter biasanya melakukan biopsi jarum halus pada payudara dan mengambil sampel darah dan urin untuk diuji. Jika tumor tidak teraba (tidak dapat ditemukan dengan sentuhan), dokter melakukan prosedur lokalisasi kawat, yang melibatkan kawat halus, atau alat serupa, bersama dengan film sinar-X atau ultrasound untuk memastikan lokasi tumor. Pemindaian MRI payudara juga dapat dilakukan, sebelum lumpektomi, untuk menentukan cuaca ada penyakit lain di payudara yang sama atau berlawanan, yang dapat mencegah lumpectomy dilakukan.
Persiapan untuk lumpectomy adalah rutin untuk operasi biasa. Dokter mungkin bertanya kepada wanita itu tentang obat atau suplemen apa pun yang mungkin ia konsumsi. Dokter biasanya menyarankan wanita untuk tidak makan atau minum apa pun setidaknya 8-12 jam sebelum operasi. Dokter biasanya membahas apa yang diharapkan selama dan setelah operasi. Ini mungkin termasuk sensasi apa yang dia rasakan selama operasi, jenis anestesi apa yang akan digunakan, dan apa yang diharapkan setelah prosedur.
Segera sebelum prosedur, wanita menerima salah satu (1) anestesi lokal (obat yang mematikan payudara dan jaringan di dekatnya) dan sedasi atau (2) anestesi umum (obat yang menyebabkan ketidaksadaran). Jenis anestesi yang diterima wanita biasanya tergantung pada seberapa luas dokter mengharapkan operasi yang akan dilakukan. Sebagian besar wanita menerima anestesi umum, yang melibatkan memasukkan jalur intravena untuk memberikan cairan dan obat-obatan, dan tabung ditempatkan di tenggorokan yang memasok oksigen dan gas untuk sedasi.
Persiapan untuk lumpectomy adalah rutin untuk operasi biasa. Dokter mungkin bertanya kepada wanita itu tentang obat atau suplemen apa pun yang mungkin ia konsumsi. Dokter biasanya menyarankan wanita untuk tidak makan atau minum apa pun setidaknya 8-12 jam sebelum operasi. Dokter biasanya membahas apa yang diharapkan selama dan setelah operasi. Ini mungkin termasuk sensasi apa yang dia rasakan selama operasi, jenis anestesi apa yang akan digunakan, dan apa yang diharapkan setelah prosedur.
Segera sebelum prosedur, wanita menerima salah satu (1) anestesi lokal (obat yang mematikan payudara dan jaringan di dekatnya) dan sedasi atau (2) anestesi umum (obat yang menyebabkan ketidaksadaran). Jenis anestesi yang diterima wanita biasanya tergantung pada seberapa luas dokter mengharapkan operasi yang akan dilakukan. Sebagian besar wanita menerima anestesi umum, yang melibatkan memasukkan jalur intravena untuk memberikan cairan dan obat-obatan, dan tabung ditempatkan di tenggorokan yang memasok oksigen dan gas untuk sedasi.
Lumpektomi
Lumpektomi adalah prosedur bedah yang melibatkan pengangkatan tumor ganas (kanker) yang dicurigai atau jaringan abnormal lainnya dan sebagian kecil dari jaringan payudara di sekitarnya. Jaringan ini kemudian diuji untuk menentukan apakah mengandung sel-sel kanker. Sejumlah kelenjar getah bening juga dapat dihapus untuk menguji mereka untuk sel kanker (sentinel biopsi kelenjar getah bening atau aksila). Jika sel-sel kanker ditemukan dalam sampel jaringan atau nodus, operasi atau perawatan tambahan mungkin diperlukan.
Wanita yang menjalani lumpectomy biasanya menerima terapi radiasi (RT) selama sekitar enam minggu setelah prosedur untuk membunuh sel kanker yang mungkin telah terjawab dengan pengangkatan tumor. Lumpektomi juga disebut sebagai mastektomi parsial, reseksi baji, terapi hemat payudara, terapi konservasi payudara, operasi konservasi payudara, biopsi eksisi, tylectomy, eksisi segmental, dan quadrantectomy.
Lumpektomi digunakan untuk mengobati kanker invasif pada payudara (karsinoma duktal invasif atau karsinoma lobular invasif) serta karsinoma duktal in situ (DCIS).
Beberapa dekade yang lalu, operasi kanker payudara standar adalah mastektomi radikal, yang melibatkan pengangkatan lengkap payudara, otot-otot dari dinding dada dan semua kelenjar getah bening di ketiak. Operasi pembedahan payudara telah menggantikan mastektomi radikal sebagai perawatan bedah pilihan karena lumpektomi dirancang untuk meninggalkan penampilan alami dan kualitas kosmetik dari payudara yang sebagian besar masih utuh sambil menyingkirkan keganasan dan margin kecil dari jaringan payudara normal. Selain itu, penelitian telah menunjukkan bahwa lumpectomy dengan pengobatan radiasi sama efektifnya dengan mastektomi dalam mengobati kanker payudara.
Ukuran dan lokasi benjolan menentukan seberapa banyak payudara dihilangkan selama lumpektomi. Sebuah quadrantectomy, misalnya, melibatkan mengeluarkan seperempat dari payudara. Sebelum operasi, seorang wanita harus mendiskusikan dengan dokternya berapa banyak payudara yang akan terlibat sehingga dia dapat mengetahui apa yang diharapkan.
Ukuran kanker dalam kaitannya dengan ukuran payudara adalah faktor utama yang dipertimbangkan dokter wanita untuk menentukan apakah lumpectomy adalah perawatan yang tepat. Selain itu, beberapa fitur kanker (jika terbatas pada satu area payudara dan tidak melibatkan kulit atau dinding dada) membantu dokter menentukan apakah lumpektomi sesuai. Sebagian besar wanita yang didiagnosis dengan kanker payudara, terutama mereka yang didiagnosis awal, dianggap kandidat yang baik untuk lumpectomy. Namun, dalam beberapa keadaan, lumpectomy bukanlah operasi yang direkomendasikan untuk beberapa wanita. Faktor-faktor ini termasuk yang berikut:
Beberapa kanker di lokasi yang terpisah dari payudara yang sama: Ini berarti bahwa jaringan ganas yang berpotensi tidak dapat seluruhnya dikeluarkan dari satu lokasi, yang berarti bahwa payudara dapat menjadi cacat secara drastis akibat lumpektomi.
Benjolan sebelumnya dengan radiasi: Wanita yang menjalani lumpectomy dengan terapi radiasi untuk mengangkat kanker tidak dapat memiliki lebih banyak radiasi; oleh karena itu, mereka biasanya membutuhkan mastektomi jika mereka mengalami kanker lagi di payudara yang sama.
Kanker luas: Karena lumpektomi menghilangkan area tertentu dengan keganasan, pilihan pengobatan kanker ini tidak tepat jika kanker telah menyebar ke lokasi lain.
Tumor bermasalah: Tumor yang tumbuh dengan cepat atau menempel ke struktur di dekatnya, seperti dinding dada atau kulit, mungkin memerlukan pembedahan yang lebih luas untuk mengangkat tumor.
Kehamilan: Terapi radiasi, yang biasanya mengikuti lumpectomy, dapat merusak janin wanita.
Tumor besar: Lumpektomi untuk mengangkat tumor yang berdiameter lebih dari 5 cm dapat secara drastis merusak payudara. Namun, dalam beberapa kasus, ukuran tumor mungkin dapat dikurangi dengan kemoterapi, atau terapi endokrin, ke ukuran yang lebih mudah ditangani dengan lumpectomy. Payudara kecil, terutama yang mengandung benjolan besar, juga dapat rusak secara drastis setelah lumpektomi.
Kondisi yang sudah ada sebelumnya yang membuat perawatan radiasi lebih berisiko dari biasanya: Perawatan radiasi dapat menyebabkan luka atau merusak jaringan ikat pada wanita dengan penyakit vaskular kolagen, seperti scleroderma atau lupus erythematosus.
Radiasi sebelumnya ke daerah dada, misalnya, untuk mengobati penyakit Hodgkin.
Beberapa wanita mungkin lebih menyukai gagasan mastektomi untuk lumpektomi agar merasa lebih percaya diri bahwa mereka tidak akan mengidap kanker payudara lagi. Wanita lain mungkin tidak merasa nyaman dengan terapi radiasi atau dapat berkomitmen untuk serangkaian perawatan radiasi, yang mungkin melibatkan komitmen waktu yang tidak dapat diterima atau perjalanan yang luas. Dalam kebanyakan situasi, wanita dapat dengan aman memilih antara lumpektomi dan mastektomi.
Wanita yang menjalani lumpectomy biasanya menerima terapi radiasi (RT) selama sekitar enam minggu setelah prosedur untuk membunuh sel kanker yang mungkin telah terjawab dengan pengangkatan tumor. Lumpektomi juga disebut sebagai mastektomi parsial, reseksi baji, terapi hemat payudara, terapi konservasi payudara, operasi konservasi payudara, biopsi eksisi, tylectomy, eksisi segmental, dan quadrantectomy.
Lumpektomi digunakan untuk mengobati kanker invasif pada payudara (karsinoma duktal invasif atau karsinoma lobular invasif) serta karsinoma duktal in situ (DCIS).
Beberapa dekade yang lalu, operasi kanker payudara standar adalah mastektomi radikal, yang melibatkan pengangkatan lengkap payudara, otot-otot dari dinding dada dan semua kelenjar getah bening di ketiak. Operasi pembedahan payudara telah menggantikan mastektomi radikal sebagai perawatan bedah pilihan karena lumpektomi dirancang untuk meninggalkan penampilan alami dan kualitas kosmetik dari payudara yang sebagian besar masih utuh sambil menyingkirkan keganasan dan margin kecil dari jaringan payudara normal. Selain itu, penelitian telah menunjukkan bahwa lumpectomy dengan pengobatan radiasi sama efektifnya dengan mastektomi dalam mengobati kanker payudara.
Ukuran dan lokasi benjolan menentukan seberapa banyak payudara dihilangkan selama lumpektomi. Sebuah quadrantectomy, misalnya, melibatkan mengeluarkan seperempat dari payudara. Sebelum operasi, seorang wanita harus mendiskusikan dengan dokternya berapa banyak payudara yang akan terlibat sehingga dia dapat mengetahui apa yang diharapkan.
Ukuran kanker dalam kaitannya dengan ukuran payudara adalah faktor utama yang dipertimbangkan dokter wanita untuk menentukan apakah lumpectomy adalah perawatan yang tepat. Selain itu, beberapa fitur kanker (jika terbatas pada satu area payudara dan tidak melibatkan kulit atau dinding dada) membantu dokter menentukan apakah lumpektomi sesuai. Sebagian besar wanita yang didiagnosis dengan kanker payudara, terutama mereka yang didiagnosis awal, dianggap kandidat yang baik untuk lumpectomy. Namun, dalam beberapa keadaan, lumpectomy bukanlah operasi yang direkomendasikan untuk beberapa wanita. Faktor-faktor ini termasuk yang berikut:
Beberapa kanker di lokasi yang terpisah dari payudara yang sama: Ini berarti bahwa jaringan ganas yang berpotensi tidak dapat seluruhnya dikeluarkan dari satu lokasi, yang berarti bahwa payudara dapat menjadi cacat secara drastis akibat lumpektomi.
Benjolan sebelumnya dengan radiasi: Wanita yang menjalani lumpectomy dengan terapi radiasi untuk mengangkat kanker tidak dapat memiliki lebih banyak radiasi; oleh karena itu, mereka biasanya membutuhkan mastektomi jika mereka mengalami kanker lagi di payudara yang sama.
Kanker luas: Karena lumpektomi menghilangkan area tertentu dengan keganasan, pilihan pengobatan kanker ini tidak tepat jika kanker telah menyebar ke lokasi lain.
Tumor bermasalah: Tumor yang tumbuh dengan cepat atau menempel ke struktur di dekatnya, seperti dinding dada atau kulit, mungkin memerlukan pembedahan yang lebih luas untuk mengangkat tumor.
Kehamilan: Terapi radiasi, yang biasanya mengikuti lumpectomy, dapat merusak janin wanita.
Tumor besar: Lumpektomi untuk mengangkat tumor yang berdiameter lebih dari 5 cm dapat secara drastis merusak payudara. Namun, dalam beberapa kasus, ukuran tumor mungkin dapat dikurangi dengan kemoterapi, atau terapi endokrin, ke ukuran yang lebih mudah ditangani dengan lumpectomy. Payudara kecil, terutama yang mengandung benjolan besar, juga dapat rusak secara drastis setelah lumpektomi.
Kondisi yang sudah ada sebelumnya yang membuat perawatan radiasi lebih berisiko dari biasanya: Perawatan radiasi dapat menyebabkan luka atau merusak jaringan ikat pada wanita dengan penyakit vaskular kolagen, seperti scleroderma atau lupus erythematosus.
Radiasi sebelumnya ke daerah dada, misalnya, untuk mengobati penyakit Hodgkin.
Beberapa wanita mungkin lebih menyukai gagasan mastektomi untuk lumpektomi agar merasa lebih percaya diri bahwa mereka tidak akan mengidap kanker payudara lagi. Wanita lain mungkin tidak merasa nyaman dengan terapi radiasi atau dapat berkomitmen untuk serangkaian perawatan radiasi, yang mungkin melibatkan komitmen waktu yang tidak dapat diterima atau perjalanan yang luas. Dalam kebanyakan situasi, wanita dapat dengan aman memilih antara lumpektomi dan mastektomi.
Apa itu leukemia?
Kanker sel darah putih. Leukemia adalah kanker yang dimulai di sumsum tulang. Sumsum tulang adalah bagian dalam yang lembut dari beberapa tulang Anda. Dalam kebanyakan kasus, kanker bergerak dari sumsum ke sel-sel darah. Kemudian dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh, seperti organ dan jaringan. Leukemia sendiri berkembang sebagai hasil dari pertumbuhan berlebih dari sel-sel darah putih yang diproduksi di sumsum tulang.
Penyebab leukemia tidak diketahui. Paparan radiasi dalam jumlah tinggi, Paparan bahan kimia seperti benzena dan masalah genetik seperti sindrom Down. Meskipun tidak ada yang tahu pasti apa penyebab leukemia, beberapa faktor diketahui meningkatkan risiko leukemia tertentu.
Orang lebih mungkin untuk mendapatkan leukemia jika mereka:
- Memiliki kemoterapi jenis tertentu
- Apakah terkena radiasi dalam jumlah tinggi
- Apakah terkena bahan kimia seperti benzena
- Memiliki masalah genetik seperti sindrom Down Perlu diingat bahwa ini hanya faktor risiko. Kebanyakan orang dengan faktor-faktor risiko ini tidak mengembangkan leukemia, dan kebanyakan orang yang mengembangkan leukemia tidak berisiko karena faktor-faktor ini.
Menjadi sel darah putih yang abnormal, tumbuh lebih cepat dari sel-sel darah putih normal, dan tumbuh lebih lama daripada sel-sel darah putih normal lainnya. Seperti yang terlihat pada leukemia, sumsum tulang membuat jumlah sel darah putih abnormal yang berlebihan. Sel darah putih normal melawan infeksi dan terlibat dalam banyak aspek sistem kekebalan tubuh.
Sel leukemia adalah sel darah putih yang abnormal yang tidak melawan infeksi atau melakukan fungsi lain secara efisien, dan mereka tumbuh lebih cepat dan dalam jangka waktu yang lebih lama daripada sel darah normal. Sel leukemia dapat "keluar" atau melebihi jumlah sel lain, yang berarti bahwa sel-sel leukemia yang tidak berfungsi secara normal menggantikan sel darah putih yang berfungsi normal. Sel leukemia juga bersaing dengan sel darah merah normal dan komponen darah lainnya untuk ruang di dalam darah.
Ada empat jenis utama leukemia. Ada empat jenis utama leukemia, yang bisa akut (memburuk secara tiba-tiba) atau kronis (memburuk seiring waktu). Leukemia adalah kanker darah yang mempengaruhi sel-sel darah putih yang disebut limfosit dan mielosit. Dengan pikiran ini, empat tipe utama leukemia adalah: leukemia limfoblastik akut (ALL); leukemia myelogenous akut (AML); leukemia limfositik kronis (CLL); dan leukemia myelogenous kronis (CML). Jenis leukemia lain yang lebih jarang adalah: leukemia myelomonocytic remaja (JMML) dan leukemia sel berambut.
Leukemia adalah kanker yang paling umum pada anak-anak. Leukemia, leukemia limfoblastik akut (ALL) secara khusus, menyumbang sekitar 1 dari 3 kasus kanker anak. Ini adalah kanker paling umum pada anak-anak dan remaja.
Ada kemungkinan untuk menyembuhkan beberapa jenis leukemia pada anak-anak. Tak perlu dikatakan bahwa tujuan utama dari perawatan leukemia adalah untuk menghancurkan sel-sel leukemia sehingga sel-sel normal dapat terbentuk dan berfungsi di dalam sumsum tulang. Menurut Survival Rate American Cancer Society untuk Leukemia Anak Akut, anak-anak dianggap sembuh dari leukemia ketika mereka bebas dari penyakit selama lima tahun.
Transplantasi sel induk. Transplantasi sel induk adalah pengobatan terbaru untuk leukemia. Karena sel adalah struktur mikroskopis yang berfungsi sebagai blok bangunan untuk kehidupan, sel punca secara unik penting karena mereka dapat berubah menjadi berbagai sel normal. Sehubungan dengan pengobatan leukemia, transplantasi sel punca melibatkan penggantian sel sumsum tulang yang rusak (sel leukemia) dengan sel sehat (sel induk). Dengan perawatan semacam ini, sel induk kemudian menjadi sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit darah. Ini sangat penting karena leukemia merusak sel darah putih dan "mengeluarkan banyak" atau menggantikan sel darah dan trombosit lainnya.
Leukemia lebih sering terjadi pada pria daripada pada wanita. Ingat bahwa ada empat jenis utama leukemia. Selain dari SEMUA, yang paling sering terlihat pada anak-anak, tiga jenis utama lainnya - AML, CLL dan CML - paling sering terlihat pada pria.
Penyebab leukemia tidak diketahui. Paparan radiasi dalam jumlah tinggi, Paparan bahan kimia seperti benzena dan masalah genetik seperti sindrom Down. Meskipun tidak ada yang tahu pasti apa penyebab leukemia, beberapa faktor diketahui meningkatkan risiko leukemia tertentu.
Orang lebih mungkin untuk mendapatkan leukemia jika mereka:
- Memiliki kemoterapi jenis tertentu
- Apakah terkena radiasi dalam jumlah tinggi
- Apakah terkena bahan kimia seperti benzena
- Memiliki masalah genetik seperti sindrom Down Perlu diingat bahwa ini hanya faktor risiko. Kebanyakan orang dengan faktor-faktor risiko ini tidak mengembangkan leukemia, dan kebanyakan orang yang mengembangkan leukemia tidak berisiko karena faktor-faktor ini.
Menjadi sel darah putih yang abnormal, tumbuh lebih cepat dari sel-sel darah putih normal, dan tumbuh lebih lama daripada sel-sel darah putih normal lainnya. Seperti yang terlihat pada leukemia, sumsum tulang membuat jumlah sel darah putih abnormal yang berlebihan. Sel darah putih normal melawan infeksi dan terlibat dalam banyak aspek sistem kekebalan tubuh.
Sel leukemia adalah sel darah putih yang abnormal yang tidak melawan infeksi atau melakukan fungsi lain secara efisien, dan mereka tumbuh lebih cepat dan dalam jangka waktu yang lebih lama daripada sel darah normal. Sel leukemia dapat "keluar" atau melebihi jumlah sel lain, yang berarti bahwa sel-sel leukemia yang tidak berfungsi secara normal menggantikan sel darah putih yang berfungsi normal. Sel leukemia juga bersaing dengan sel darah merah normal dan komponen darah lainnya untuk ruang di dalam darah.
Ada empat jenis utama leukemia. Ada empat jenis utama leukemia, yang bisa akut (memburuk secara tiba-tiba) atau kronis (memburuk seiring waktu). Leukemia adalah kanker darah yang mempengaruhi sel-sel darah putih yang disebut limfosit dan mielosit. Dengan pikiran ini, empat tipe utama leukemia adalah: leukemia limfoblastik akut (ALL); leukemia myelogenous akut (AML); leukemia limfositik kronis (CLL); dan leukemia myelogenous kronis (CML). Jenis leukemia lain yang lebih jarang adalah: leukemia myelomonocytic remaja (JMML) dan leukemia sel berambut.
Leukemia adalah kanker yang paling umum pada anak-anak. Leukemia, leukemia limfoblastik akut (ALL) secara khusus, menyumbang sekitar 1 dari 3 kasus kanker anak. Ini adalah kanker paling umum pada anak-anak dan remaja.
Ada kemungkinan untuk menyembuhkan beberapa jenis leukemia pada anak-anak. Tak perlu dikatakan bahwa tujuan utama dari perawatan leukemia adalah untuk menghancurkan sel-sel leukemia sehingga sel-sel normal dapat terbentuk dan berfungsi di dalam sumsum tulang. Menurut Survival Rate American Cancer Society untuk Leukemia Anak Akut, anak-anak dianggap sembuh dari leukemia ketika mereka bebas dari penyakit selama lima tahun.
Transplantasi sel induk. Transplantasi sel induk adalah pengobatan terbaru untuk leukemia. Karena sel adalah struktur mikroskopis yang berfungsi sebagai blok bangunan untuk kehidupan, sel punca secara unik penting karena mereka dapat berubah menjadi berbagai sel normal. Sehubungan dengan pengobatan leukemia, transplantasi sel punca melibatkan penggantian sel sumsum tulang yang rusak (sel leukemia) dengan sel sehat (sel induk). Dengan perawatan semacam ini, sel induk kemudian menjadi sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit darah. Ini sangat penting karena leukemia merusak sel darah putih dan "mengeluarkan banyak" atau menggantikan sel darah dan trombosit lainnya.
Leukemia lebih sering terjadi pada pria daripada pada wanita. Ingat bahwa ada empat jenis utama leukemia. Selain dari SEMUA, yang paling sering terlihat pada anak-anak, tiga jenis utama lainnya - AML, CLL dan CML - paling sering terlihat pada pria.
Diagnosis Leukemia
Karena gejala leukemia tidak spesifik dan penyebabnya tidak jelas, ahli perawatan kesehatan seseorang akan melakukan anamnesis lengkap dan pemeriksaan fisik dan setiap tes yang sesuai untuk mengidentifikasi penyebab yang mendasari.
Petugas kesehatan akan mengajukan banyak pertanyaan tentang gejala, situasi medis saat ini, obat-obatan, riwayat medis dan bedah, riwayat keluarga, riwayat pekerjaan, serta kebiasaan dan gaya hidup.
Pemeriksaan fisik meliputi evaluasi menyeluruh dari semua gejala, bukan hanya kelenjar getah bening dan / atau kemungkinan pembesaran hati dan limpa.
Tes darah: Darah diambil dari vena untuk memeriksa jumlah sel darah. Dalam kebanyakan kasus leukemia, jumlah sel darah putih tidak normal - sangat rendah, atau lebih umum, sangat tinggi (meskipun tidak jarang untuk jumlah sel darah putih menjadi normal di banyak leukemia limfositik akut masa kanak-kanak) dan trombosit dan jumlah sel darah merah rendah. Ini membuat ahli perawatan kesehatan menganggap leukemia sebagai diagnosis. Tes lain dilakukan untuk memeriksa fungsi hati dan ginjal dan kemungkinan adanya sel leukemia dalam cairan tulang belakang.
Biopsi: Karena kondisi lain dapat menyebabkan jumlah sel putih atipikal, satu-satunya cara untuk memastikan diagnosis leukemia adalah melalui aspirasi dan biopsi sumsum tulang.
Biopsi berarti mengambil sampel kecil dari jaringan yang relevan untuk memeriksa sel-sel abnormal. Pada leukemia, biopsi sumsum tulang harus diambil dan diperiksa.
Prosedur ini biasanya dilakukan di kantor medis, biasanya oleh seorang spesialis yang terlatih dalam pengobatan kelainan darah, yaitu hematologi atau ahli hematologi-onkologi. Prosedurnya singkat (kurang dari beberapa menit) dan didahului dengan suntikan lokal untuk anestesi.
Sampel dari cairan (aspirasi) dan sumsum tulang padat (biopsi) diambil, biasanya dari tulang pinggul.
Sumsum tulang diperiksa di bawah mikroskop, di mana keberadaan sel leukemia menegaskan diagnosis yang dicurigai.
Studi genetika dan molekuler: Subtipe rinci struktur sel leukemia serta kromosom sel abnormal diperiksa untuk mencari ketidakteraturan. Ini membantu dalam mengklasifikasikan berbagai jenis leukemia.
Pungsi lumbal (keran tulang belakang): Karena kumpulan sel leukemia dalam sistem saraf pusat dapat mempengaruhi proses mental penting dan proses yang dikendalikan oleh sistem saraf, sangat penting untuk mengetahui apakah cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang (cairan serebrospinal) terpengaruh.
Prosedur ini disebut sebagai pungsi lumbal atau keran tulang belakang dan biasanya dilakukan oleh spesialis darah di kantor. Setelah prosedur, orang perlu berbaring rata selama 1 hingga 2 jam.
Sejumlah kecil cairan dikeluarkan dari daerah sekitar sumsum tulang belakang dengan memasukkan jarum berongga di belakang sekitar pinggang. Jarum dimasukkan di antara tulang di tulang belakang setelah injeksi kecil ke kulit di atas tempat suntikan untuk meminimalkan ketidaknyamanan.
Cairan diperiksa untuk kehadiran sel-sel leukemia.
Eksisi getah bening: Jika kelenjar getah bening membesar, nodus mungkin memerlukan biopsi jika sumsum tulang sulit ditafsirkan untuk beberapa alasan yang tidak jelas. Ini sangat jarang terjadi.
Rontgen Dada: Foto toraks sering diambil untuk mencari tanda-tanda infeksi atau keterlibatan kelenjar getah bening oleh leukemia.
Pementasan
Staging adalah cara kanker diklasifikasikan. Staging menunjukkan ukuran atau tingkat penyebaran kanker, sejauh mana bagian tubuh lainnya terpengaruh, dan rincian penting lainnya. Secara umum, leukemia diklasifikasikan daripada dipentaskan untuk menentukan terapi yang paling tepat.
Semua leukemia diklasifikasikan menurut genotipe mereka, atau pengaturan kromosom unik mereka, yang juga memungkinkan dokter untuk menentukan faktor risiko. Saat ini pengujian penanda permukaan pada sel leukemia oleh aliran cytometry juga membantu untuk mengklasifikasikan jenis leukemia yang ada.
Dalam kecanduan, leukemia myelogenous kronis diklasifikasikan berdasarkan fase. Tiga fase fase kronis, fase dipercepat, dan fase ledakan (atau "krisis ledakan") dan didefinisikan oleh jumlah ledakan (sel leukemia belum matang) dalam darah dan sumsum tulang.
Leukemia limfositik kronis diklasifikasikan oleh dua sistem pementasan yang berbeda, baik berdasarkan jenis sel darah dan bagian tubuh yang terkena leukemia.
Petugas kesehatan akan mengajukan banyak pertanyaan tentang gejala, situasi medis saat ini, obat-obatan, riwayat medis dan bedah, riwayat keluarga, riwayat pekerjaan, serta kebiasaan dan gaya hidup.
Pemeriksaan fisik meliputi evaluasi menyeluruh dari semua gejala, bukan hanya kelenjar getah bening dan / atau kemungkinan pembesaran hati dan limpa.
Tes darah: Darah diambil dari vena untuk memeriksa jumlah sel darah. Dalam kebanyakan kasus leukemia, jumlah sel darah putih tidak normal - sangat rendah, atau lebih umum, sangat tinggi (meskipun tidak jarang untuk jumlah sel darah putih menjadi normal di banyak leukemia limfositik akut masa kanak-kanak) dan trombosit dan jumlah sel darah merah rendah. Ini membuat ahli perawatan kesehatan menganggap leukemia sebagai diagnosis. Tes lain dilakukan untuk memeriksa fungsi hati dan ginjal dan kemungkinan adanya sel leukemia dalam cairan tulang belakang.
Biopsi: Karena kondisi lain dapat menyebabkan jumlah sel putih atipikal, satu-satunya cara untuk memastikan diagnosis leukemia adalah melalui aspirasi dan biopsi sumsum tulang.
Biopsi berarti mengambil sampel kecil dari jaringan yang relevan untuk memeriksa sel-sel abnormal. Pada leukemia, biopsi sumsum tulang harus diambil dan diperiksa.
Prosedur ini biasanya dilakukan di kantor medis, biasanya oleh seorang spesialis yang terlatih dalam pengobatan kelainan darah, yaitu hematologi atau ahli hematologi-onkologi. Prosedurnya singkat (kurang dari beberapa menit) dan didahului dengan suntikan lokal untuk anestesi.
Sampel dari cairan (aspirasi) dan sumsum tulang padat (biopsi) diambil, biasanya dari tulang pinggul.
Sumsum tulang diperiksa di bawah mikroskop, di mana keberadaan sel leukemia menegaskan diagnosis yang dicurigai.
Studi genetika dan molekuler: Subtipe rinci struktur sel leukemia serta kromosom sel abnormal diperiksa untuk mencari ketidakteraturan. Ini membantu dalam mengklasifikasikan berbagai jenis leukemia.
Pungsi lumbal (keran tulang belakang): Karena kumpulan sel leukemia dalam sistem saraf pusat dapat mempengaruhi proses mental penting dan proses yang dikendalikan oleh sistem saraf, sangat penting untuk mengetahui apakah cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang (cairan serebrospinal) terpengaruh.
Prosedur ini disebut sebagai pungsi lumbal atau keran tulang belakang dan biasanya dilakukan oleh spesialis darah di kantor. Setelah prosedur, orang perlu berbaring rata selama 1 hingga 2 jam.
Sejumlah kecil cairan dikeluarkan dari daerah sekitar sumsum tulang belakang dengan memasukkan jarum berongga di belakang sekitar pinggang. Jarum dimasukkan di antara tulang di tulang belakang setelah injeksi kecil ke kulit di atas tempat suntikan untuk meminimalkan ketidaknyamanan.
Cairan diperiksa untuk kehadiran sel-sel leukemia.
Eksisi getah bening: Jika kelenjar getah bening membesar, nodus mungkin memerlukan biopsi jika sumsum tulang sulit ditafsirkan untuk beberapa alasan yang tidak jelas. Ini sangat jarang terjadi.
Rontgen Dada: Foto toraks sering diambil untuk mencari tanda-tanda infeksi atau keterlibatan kelenjar getah bening oleh leukemia.
Pementasan
Staging adalah cara kanker diklasifikasikan. Staging menunjukkan ukuran atau tingkat penyebaran kanker, sejauh mana bagian tubuh lainnya terpengaruh, dan rincian penting lainnya. Secara umum, leukemia diklasifikasikan daripada dipentaskan untuk menentukan terapi yang paling tepat.
Semua leukemia diklasifikasikan menurut genotipe mereka, atau pengaturan kromosom unik mereka, yang juga memungkinkan dokter untuk menentukan faktor risiko. Saat ini pengujian penanda permukaan pada sel leukemia oleh aliran cytometry juga membantu untuk mengklasifikasikan jenis leukemia yang ada.
Dalam kecanduan, leukemia myelogenous kronis diklasifikasikan berdasarkan fase. Tiga fase fase kronis, fase dipercepat, dan fase ledakan (atau "krisis ledakan") dan didefinisikan oleh jumlah ledakan (sel leukemia belum matang) dalam darah dan sumsum tulang.
Leukemia limfositik kronis diklasifikasikan oleh dua sistem pementasan yang berbeda, baik berdasarkan jenis sel darah dan bagian tubuh yang terkena leukemia.
Langganan:
Komentar (Atom)